[진료실 이야기] 젊다고 안심할 수 없는 위용종 – 과형성 용종이란?
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안녕하세요.
안양웰니스의원
대표원장 김진호 입니다.
위 내시경은 보통 중장년층이 주로 받는 검사라고 생각하기 쉽지만,
실제로는 젊은 연령대에서도 위 병변이 발견되는 경우가 적지 않습니다.
그중에서도 위 용종은 흔히 ‘크기만 크지 않으면 걱정하지 않아도 되는’
양성 병변으로 알려져 있습니다.
하지만 이 단순한 정의 뒤에는 놓쳐서는 안 될 중요한 진료 원칙들이 숨어 있습니다.
이번에 소개할 사례는 젊은 환자에서 발견된 과형성 용종을 통해,
위 용종의 진단과 관리에서 반드시 기억해야 할 핵심 포인트를 짚어보고자 합니다.
과형성 용종 진단
최근 24세 남성 환자분께서 건강검진 내시경에서
위에 다소 커 보이는 종괴가 발견되어 저희 병원에 내원하셨습니다.
사진처럼 표면이 매끈하고 혈관 분포가 잘 보이는 돔 모양의 종괴였습니다.
환자분은 다행히 특별한 증상은 없었고,
조직 검사 결과 ‘과형성 용종(Hyperplastic Polyp)’으로 확인되었습니다.
**실제 내시경 사진입니다.**
과형성 용종이란?
과형성 용종은 위 용종 중 가장 흔한 양성 병변으로,
전체 위 용종의 약 75~90%를 차지합니다.
점막이 반복적으로 손상되고 회복되면서 과도하게 자라난
위점막 세포들이 뭉쳐서 생기는 것으로,
위축성 위염이나 헬리코박터 파일로리 감염과 밀접한 관련이 있습니다.
양성이라는데 걱정 안 해도 될까요?
과형성 용종은 일반적으로 악성 변화 가능성이 낮지만,
아래와 같은 경우에는 암으로 진행될 가능성이 존재하기 때문에
절제 혹은 정기적인 추적이 필요합니다.
▷ 크기 1~2cm 이상인 경우▷ 유경성(줄기 달린 형태)이거나 중부 위체부에 위치한 경우▷ 미란, 불규칙성, 궤양이 동반된 경우▷ 조직 검사상 이형성(dysplasia)이 있는 경우
언제 절제해야 하나요?
다음의 경우에는 내시경적 절제를 권장합니다
▷ 2cm 이상인 경우: 절제 권장▷ 1~2cm 크기일 경우: 1년 추적관찰 후 변화 시 절제 고려▷ 1cm 미만이라도 비정형 소견이 있거나 이형성 동반 시: 절제 고려▷ H. pylori 감염 동반 시: 제균 치료 병행 시 용종 소실 가능성 높음
추적 관찰이 중요한 이유
이번 증례의 환자처럼 젊은 나이임에도 큰 용종이 발견될 수 있으며,
처음에는 과형성 용종이더라도 시간이 지나면서
크기가 커지거나 조직학적 변화가 생길 수 있습니다.
따라서 다음과 같은 전략이 필요합니다.
☆ 1년에 1회 이상 내시경 추적관찰
☆ 크기 변화, 표면 변화 확인
☆ 헬리코박터 파일로리 Helicobacter pylori
감염 여부 확인 및 필요시 제균 치료
의사로서 강조하고 싶은 점
“크기만 보고 판단하지 말고, 발견된 모든 위 용종은
전문가의 손에서 정확히 평가받아야 합니다.”
단순한 과형성 용종이라도 내시경적 진단과 조직 검사,
그리고 병변 주변 점막까지 포함한 세심한 관찰이 매우 중요합니다.
특히 내시경 경험이 풍부한 전문의의 진료가
향후 위암 예방에 결정적인 역할을 합니다.
[참고 문헌]
1. 이승우. 위 용종의 진단 및 치료. 대한내과학회지. 2016;90(4):307-312.
2. 박수진 외. 과형성 위 용종에서 발생한 위선암 1예. 대한소화기내시경학회지. 2003;27:153-157
관련하여 더 궁금하신 사항이 있으시다면
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방문해 주시기 바랍니다.
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